《中医入门你问我答》

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中医入门你问我答- 第7部分


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现在再问,这“命门”在哪里?啊,这就更“玄而又玄”了。它的位置连中医先生自己都不知道,更不说西医了。所以历代中医名家也在争论之中。有的说在左肾,有的说在右肾,有的更“刁滑”,搞折中,说在两肾的中间。总之,互相争论,莫衷一是。如在现在,人们看不耐烦了,必定要说:“争什么?到你们的解剖室里去一看,不就全明白了!”“抱歉得很,我们中医学连解剖室都没有。不过不要紧,好得我们的理论是向来不重实物,只重功能的,我们只要抓住这‘命火’、‘肾阳’的功能,按我们祖传的经验治疗就可以了。”中医先生说。关心中医学的人,又会问,这“肾阳”的功能又是什么呢?中医说,肾阳就是肾阳,答不上来了。这时就要用上西医学的优势了——后来在上海第一医学院脏象研究室对中医的“肾”的研究中,他们经过长期艰苦的实验研究,得出了结论:这中医的“肾阳”就相当于西医学里的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能表现!原来,这无头公案争论了多少年的“命门”却躲在这里!在内分泌系统里。它们是人体生命活动过程中很重要的内分泌腺,难怪这“肾阳”有这么大的能耐,敢说是生命之火。从这个例子也可看到,中医学里许多内容,都以功能现象出现,其实都有物质基础的,只是人们还没有一个个地揭开阐明罢了。

再举一例:中医“脏象”里的“肝”,它和西医的也几乎全不一样。如说“肝者,将军之官,谋虑出焉”——肝能像将军一样出谋献策;又说“怒则伤肝”,这些都说明它又有中枢神经、植物神经等的功能;又说“肝藏血”,说明有调节血储量的功能,这点和西医有些相似;又说“肝开窍于目”,这肝还与眼睛有关系;又说“肝主筋”,连神经系统的角弓反张,抽搐抽筋也与肝有关。可见中医的肝很大一部分是西医神经系统功能的归类。同样地,这些也与那个胁下的“肝”是不搭界的。因此俗语说“大动肝火”中的肝是中医的肝,不是西医的肝。因为中医的肝,是属神经神志方面的,才能发怒动“火”;西医的肝,不属神经系统,也无所谓“火”。又成语“肝胆相照”,也应是中医的肝、胆,因为这成语是指推心置腹、互相理解的一种精神状态,不是真的把内脏的肝胆拿出来“相照”呀。因为中医学已有几千年历史了,所以这种已深入民心的成语是很多的。

看病时,对病人解释,更要说清。比如对一个病,中医叫什么病、证,西医叫什么病,要说清,免得造成误解。比如你用中医方法诊得是“肝气郁结”,你就得告诉他是中医的说法,是情志抑郁所致,不是右胁下的肝脏有气了……又如诊得“肝火上炎”,告诉他这不等于是西医的肝炎。如果病人一定要问他得的是不是肝炎,那就要告诉他“肝炎”是西医的病名,它有严格的诊断依据,是否有肝炎,就得按西医标准去做肝功能等相应化验才能决定。在治疗上也应这样,病人如果想用中药或中医方法求治,你就得按中医学的一套望闻问切四诊八纲得出是什么“证”,再给开药。如果他想吃西药,你就得按西医的一套给做各种检查得出是什么“病”了,再给他西药。比如病人问是否贫血,你一看面色不很红润,唇、舌颜色较淡,脉象细沉,皮肤苍白等等,应该属于中医的“血虚”证。但你就不能说是贫血,只能说“可能是贫血”,因为血虚(俗称血亏)是中医的“证名”,它含义较广而笼统,用的方药,也广而笼统,只要辨证明确了便可施治。而“贫血”,是西医的名词,它的要求严格而细密,必定是要血液中血红蛋白、红细胞少于正常了,才能诊为“贫血”;否则,你将“血虚”混称为“贫血”就不科学。所以他如果想吃西药,你就得叫他去化验血液后才能决定。当然,血虚、贫血有些相似,但不相等。比如有的人生来或受凉等而皮肤脸色较青而白(可能是皮肤毛细血管收缩等等缘故)——只要又加脉象沉细等,诊为“血虚”不会错,但不经验血,你就主观地说“你是贫血”,就不对了。严格说来,你这医生就不科学。特别在这中、西医学概念易于混淆的条件下,更应严格辨明。

【问】好,你上面举例说了一大通,意思是说中医脏象学说里说的内容都是功能现象,不指实物了?既然这样,只见现象,不见实物,是一切“空对空”,你这中医学不是说了几千年的空话?

【答】对,是这样,这是中医学的总特点。你这“空对空”一词,算是“悟”出中医理论的“总关键”来了。但是你别急:第一,这功能现象是有物质基础的,即这“空”来于“实”。比如中医里的“心阳不足”是一种病证。拆开来看,“心”是空的,因为说了“心”不是指可见的会跳的心脏,大多是指看不见的意识思维活动的表现;“阳”更空,拿不出来;“不足”更非实物。但是这“心阳不足”是来源于中医经验中病人有面色苍白,心悸怕冷,嗜卧自汗,舌质淡,苔白,脉象细弱而迟(慢)这些症状体征的,这些症状体征是看得见、摸得着的,这不是来源于“实”吗?倒是中医学把这些“实的”概括上升成了总的“空”的概念,便于下一步治疗上总的处理,因而提供另一个思路,这样就更好了。当然,人是物质的,可是作为特殊高级动物的“炫”,又更是功能、意识、精神占很大成分的,这功能不是更重要吗?再举个例子,大科学家霍金,电视上最近所见,他除了一只眼睛、半个脸和几个指头能动之外,“物质身体”对他来说是很少的了,但因为他的大脑功能特强,思维功能特盛,所以仍不失为世界之大科学家也。这些也都是可启发我们对医学问题思考的。第二,“功能现象”会有“功能现象”的方法来治,这治法却是实物的。举例:俗语说“头昏脑涨”,这是一种病。以西医看,高血压、贫血、内耳病变等都可引起。在中医里叫“眩晕”病,中医也分很多类型(中医叫“证”)。比如:有一类病人的表现(注意!这表现就是所说“脏象”的“象”了)是头昏脑涨之外,兼有头痛失眠,面色比正常人红,或有四肢麻木,舌的质地也较红,脉象弦、数(“弦”即硬如琴弦,“数”古文读“朔”,“快”之义,即比平常的人跳得快),有这些现象(或其大部分)时,中医便诊断是“肝风内动”的证,接着就开了叫有“平肝息风”作用的“天麻钩藤饮”这个方子叫病人拿回去煎了吃。这样,如果医生水平高的,看准了,叫“药病对证”。几服药一吃,病就好了,这样就又回到“实处”了。且慢,这病人没做检查、化验、只见你用三个指头摸了一下脉,看了一下舌头,就看好了?会不会错?答:“不会错,八九不离十,不信,请查中医书或问我师父。”问:“你们中医就这样看病?什么检查都不做,行吗?”答:“行的,不是说过中医看病,只重病人外在的功能表现吗?”问:“那面色较红,舌质较红,脉象较快,有什么标准?有无正常参考值?拿来我看看。”答:“对不起,没有。”问:“那你不是瞎说?!”答:“不是,因为我们是照着古医书及现代中医书所说的来做的及老师手把手教的。”问:“这样做不准确。”答:“对,是不准确。不是先说了,中医学有笼统模糊的缺点吗?不是我们不细心,没办法。”问:“那为什么不向西医学?他们说一是一,说二是二,比如脉搏,一分钟几次就是几次,毫不含糊。”答:“对,我们正在向西医学,搞中西医结合。”问:“还有,你那诊断叫‘肝风内动’,什么肝风?治法叫‘平肝息风’,肝怎样平?息什么风?怎样‘息’,拿来我看看,要么像西医一样,做几个实验我看看。”答:“对不起,中医学里没有这一套。”问:“既是这样,都不见实物,空说一通,我也可以自说乱说一通,不也可治病了?”答:“不行,绝对不行!”请记住关键的一点:因为中医学的经验是几千年来我们祖先经过实践不断摸索积累起来的,是有了这些经验为基础,再在这个基础上总结提升,而且是自成体系环环相扣的,缺一个环节都不行。就比如说上面的“眩晕”病,如果说另一病人的表现(象)是面色苍白,唇舌淡红,乏力体倦,心悸(慌
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