因为是医生- 第29部分

这时护士的血糖测出来了：“1。8mmolL！”

“推40ml高糖，再挂上一袋葡萄糖氯化钠！”石静对分诊台的另一个护士说道。

“糖尿病不应该是血里的糖分高吗？怎么还能用糖呢？”年轻女子一脸的疑惑。

“老人家应该是个糖尿病病人没错，但现在这个情况叫做低血糖昏迷。人的脑子只有靠糖才能运转，如果血糖太低，脑子就转不动，接下来就会昏迷。这时候，交感系统会兴奋，心率、血压都会跟着往上窜。所以，我们先不提头颅CT了，试着把血糖恢复到正常，如果到时不灵再谈下一步。”护士的心电图完成了，石静一边解释，一边摘下电极，帮着老人扣上衣服，“至于原因，我想问问你们，你们回到家时，老人家张罗的满桌饭菜是不是还一口没动过？”

年轻夫妇愣在那里不明所以。

“规律饮食对糖尿病病人十分重要，不然血糖就会像过山车一样。还有，过年了，给你父亲的鞋子换个新的，材质要软一点的。”我补充说。

年轻男子拉起老人家的手，贴在自己额头，良久，他低声哽咽：“爸，您受累了，儿子回家了！”

护士准备好输液的器材，引导年轻夫妇把平车推到候诊大厅的一个角落，年轻男子一路上都把老先生的手牵得很紧。

“嘿，你说，一个糖尿病病人在满满一桌饭菜前把自己饿出低血糖，是不是有些不可思议？”安置好老先生，石静对我说。

“但又有谁知道一个孤独的老人沉浸在思亲情绪中时会有怎样的举动呢？”我看到那个年轻男子还在懊悔中哽咽着，吊瓶里的液体正一滴滴地流着，配合着他落泪的样子。

过了大约半个小时，老人家醒了过来，他们说了会话，然后我看到一家三口拥在了一起，老人家脸上浮现出的满足和儿子脸上的泪痕构成一幅和谐的画面。

我还没来得及欣赏大年夜里的这点小温暖，救护车的鸣笛在急诊门口响起，急救人员抬着一个担架朝着抢救室飞奔而来，后面紧跟着的两位男子看起来像家属。

“男性，64岁，20分钟前吃完年夜饭后大出血，昏迷。我们接手时血压只有7445mmHg，正在快速补液，还用了多巴胺。现在血压升到了9456mmHg。”急救人员和我们交待病情，他的语速飞快。石静和几个护士迎了上去，把病人挪到病床上。我第一眼看到病人时，不禁吓了一跳，他的口角和鼻周布满了血迹，连担架上的枕头也被鲜血浸了一大片，样子有些可怖。

“应该是消化道大出血，他有肝硬化吗？今天喝酒了吗？”石静机关枪似地向家属和急救人员发问。

“没，没有肝硬化，不过今天的确是喝了酒。医生，我父亲以前有支气管扩张症，两年前有过大咯血，样子和现在的很像。”其中一个家属说。

护士接好了心电监护仪，我看了一眼，除了血压外，血氧饱和度也不乐观，只有89％。如果肺出了毛病，比如咯血时，血氧饱和度就会降低。但如果是呕血，来势凶猛时，难免发生误吸，血氧饱和度同样可能下降。

这两者的鉴别十分重要，因为后续的治疗手段截然不同。教科书上提到消化道出血时，总是用咖啡色来形容这种被胃酸浸过的血液，但这一招遇到大出血可就不灵了：只要出血足够快，流出来的血总会是鲜红的。犹豫了一小会儿，我从抢救车里拿出一根胃管：“放根胃管，如果引流出来的是血，就倾向于是消化道出血。如果不是，我们就按大咯血处理，然后拍胸片证实。”

石静默不作声，拿起治疗盘里的一瓶络合碘走向担架，拧开瓶盖就往枕头上的那一滩血迹上倒，那团鲜红上绽起一抹深蓝，和血迹混杂在一起，颜色越变越深。

“看，是消化道出血！年夜饭肯定离不开淀粉类的东西，淀粉遇到碘就会变色。”石静指着枕头上的那抹深蓝。原来还有这一手呀，我看得有些意外。

了解了怎么回事后，一切都变得好办了。亚历山大大叔也亲自出马，我们针对上消化道出血泵上了洛赛克（2）抑制胃酸，又给病人放置了胃管引流，接着请来了消化内镜的医生，检查结果是一处胃溃疡出血，经过镜下止血，消化道出血止住了。

“不错呀，光是撒点碘酒就能诊断出疾病来！”处理完这个病人，我们几个人站在抢救室的洗手池边洗手，我对石静竖起了大拇指。

“你也很牛呀，你的好眼力也帮了那个低血糖的病人少费不少周折呢。”石静同样对我回以敬佩的眼神。

“在我们急诊科，最讲究这种快速反应和决断能力了，这在面对昏迷病人时尤其重要，病人不能自己开口说话，周围又没有人能确切地告诉你发生了什么，这时候，一两个小细节常常会给你很大帮助。”亚历山大大叔不失时机地加以总结。

这时候，分诊台的护士把头探进抢救室大门，对我们喊道：“你们快过来看看，又来了一个昏迷的病人！”

“哦，今天是‘国际昏迷日’吗？”石静从椅子上弹了起来，往分诊台跑去，我和亚历山大大叔紧随其后。

一个面容清秀的年轻女子躺在平车上一动不动，身边站着一对中年夫妇，眼神焦急地盯着她，分诊台的护士正在给她测量生命体征。

“血压8346mmHg，心率57次分，呼吸频率10次分，血氧饱和度93％。”

石静一边听着测量结果，一边确认年轻女子的意识状态，然后她开始了体格检查，动作迅速而有针对性，最后，她挠了挠头：“除了瞳孔对光反射弱，其他没有什么阳性发现。”

“这是你们的女儿吗？告诉我们事情经过吧。”亚历山大大叔对中年夫妇说，刚才石静在查体时，他们的目光紧紧追着石静的手移动，他们微微俯身，竖着耳朵，一副恨不得下一秒钟就从医生口里听到诊断的样子。

“是的，是我们女儿。晚上我们一起吃年夜饭的时候她还好端端的，吃完饭，我们老俩口一起看春节晚会，女儿说今天工作累了，先去休息，晚上十点多，小区里有人放烟火，可热闹了，我们去喊她起来一起看，结果……就发现她叫不醒了。”那位父亲模样的人说，他看上去还比较镇定，而那位母亲脸上挂着泪痕，一声不吭，目光始终没离开女儿。

“你们女儿以前有什么疾病吗？”

“没有。”父亲摇了摇头。

亚历山大大叔又仔细看了看平车上的年轻女子，然后，他突然凑近盯着她的双手看了好一会儿。

“女儿结婚了吧？出这么大的事，她丈夫怎么没一起来？”

“就我们俩叫120送来的。女婿工作忙，今晚值夜班。”

亚历山大大叔抬起头看着我们：“准备洗胃！抽血样和胃液送毒物检测。”

我和石静不由“啊—？”地一声，那对中年夫妇更是吃惊，一直没开口的母亲嚷嚷着：“毒物检测？你是说我们的孩子是中毒？不可能，怎么可能？我们是一起吃的年夜饭，你看我们两个老人还好着呢。”那位父亲像是证实似地说：“医生，如果女儿是服药中毒的话，总该发现什么药盒吧？我在她的房间里可没看到这些。”

“我不敢说这个判断一定是对的。”亚历山大大叔手掌向下压了压，示意中年夫妇镇静，“你们的孩子很年轻，没有什么基础疾病，由于心脑血管疾病导致的昏迷可能性很小；目前血压、心率、呼吸都偏慢，瞳孔对光反射弱，这些都符合镇静催眠药急性中毒的特点。我斗胆猜测你们女儿是服药自杀的。你们看，仔细观察的话，你们女儿穿着整洁，还化了点淡妆，推测是希望自己离开的样子好看些。还有这个，你们看，左手无名指根部的皮肤颜色明显白皙些，说明她平日里是一直戴戒指的，而现在看不到戒指，说明她把戒指收起来了，或许是不想戴着它离开。而戒指的含义是——我不敢肯定这些事和你们的女婿有没有什么关系，但我提醒你们注意一下。”

听着听着，那位母亲的脑袋慢慢垂了下来，双手抚摸着女儿的头发。她父亲的两只大手紧紧地扣在一起，手臂上爆着青筋。

“虽然只是猜测，但时间不等人，超过四小时，洗胃的意义就不大了，毒物筛查比较耗时，因此我们不想等到结果证实了才动手治疗。”亚历山大大叔真诚地看着那位父亲的眼睛，“我们的猜测可能会出错，但我们不想错过。”

“就按你们说的做吧。”父亲叹了口气，紧扣在一起的双手一下子松开了。而那位母亲一下子哭出声，抚摸女儿的双手也停了下来：“我早就猜你们之间有事，你们究竟发生什么事了啊？你怎么就不跟爸妈说呢？怎么就不说出来呢？”

悲欢、聚散、离合，美好和不美好的故事和情感在医院里随时上演，然而，在大年夜这样一个特别的时刻，伤感的故事比春节晚会里的欢愉气氛更触动心底。

我们不愿让伤感的故事延续出一个悲剧的结局，昏迷的年轻女子很快被安排了洗胃，再后来，血样和胃液检查的结果都提示她服用了大量安定类药物，我们加用了氟马西尼（3）治疗，过了大约一个小时，年轻女子的意识开始恢复，她显得很虚弱，但当她睁开眼睛，看到守在自己身边的父母时，她立刻用尽全力挣到母亲的怀抱中，哭着说当她的意识一丝丝地抽离自己身体的时候，内心突然有个声音告诉自己不想死，但这时候身体再也使不出一点力气了……

“孩子，回来就好！回来就好！”父母和他们的孩子抱在一起，围成一个圆。

“像一个句号。旧的一年结束了，一切都会好的。”我心里暗暗祝福着，悄悄离开，走到抢救室门外，抬头看到候诊厅的电视上那几位熟悉的主持人正带着标志的幸福微笑进行着倒计时：10，9，8，7，6，5，……2，1！

一片欢腾！医院外面的世界隐约传来了绵绵不绝的爆竹声响。

“新年快乐！”亚历山大大叔和石静也探出抢救室透气，我们互相拱手祝贺。

“你今晚已经帮了我们不少忙了，现在已经新年第