“好的。”
“答应我，这件事不要告诉任何人，沈一帆和苏巧巧也不要知道。”
“嗯……”
“还有另一个忙。”
“说吧。”
“再帮我拿一会儿值班手机，我去洗澡换件衣服。”
“没问题。”
米梦妮淡淡地笑了笑，深吸一口气，闭上眼睛慢慢呼出，好像在了却一桩心事。她去了女生宿舍的澡堂，我在内科办公室里等待她的时候，突然回忆起之前和她一起轮转过心脏内科监护室的时候，急诊送来一个心肺复苏后脑功能障碍的病人，每天就这么吹着呼吸机，一动不动地躺在病床上，几乎所有人都对他的脑功能恢复不抱任何希望，值班时，巡视到他的房间，我也就是看一眼监护，然后记录下生命体征了事，而米梦妮竟然每天都到这位病人跟前对他说话，帮他按摩一会儿手脚……2个月后，我和米梦妮都转到别的科去了，病人的状态最终也没有改善，我嘲笑米梦妮做的只是无用功，她当时也只是淡淡一笑，这个笑容和她刚才的那个笑容像极了。
正在恍惚间，米梦妮洗完澡回来了，她换上了别人的衣服，略有些宽松，但仍勾勒出她玲珑的曲线，头发还有些湿，侧面有几缕青丝贴在面颊上，她脸上挂着微笑，眼睛有些红肿，我猜她在洗澡时哭过。
我夸她很美，夸她笑起来很漂亮。
“洗完澡心情就舒畅多了，今天真是麻烦你，帮了我这么多忙！”分别时她对我说。
接下来的第一周，米梦妮还是每天这么微笑着，好像什么事都没发生过一样。我从没见过她吃药的时候，但我知道她一定是暗地里吃了，因为这几天她频繁地出现头痛和恶心——那应该是齐多夫定的副作用。
有一天交班后，她忍耐不住撑着水池干呕，满脸憋得通红。
“梦妮，你该不会是早孕反应吧？”苏巧巧上前拍着米梦妮的背，话语中一半是关切，一半是玩笑。
米梦妮大口喘了几口气，半天才缓过劲来：“我们分手了。”
“什么？分手？不会是他说的吧？真是瞎了眼了，遇到你是他八辈子的福气！这男人也太不可靠了！”苏巧巧义愤填膺地骂了几句，“梦妮，话说回来，他是有什么你看不上的地方吧？没错，你绝对能遇到更好的！”
米梦妮靠在墙上，不说话，只是慢慢地摇了摇头，脸上仍挂着微笑。
米梦妮私下里告诉我说分手是她主动提出的。她说这完全怨不得对方，换谁恐怕都难以接受这时候的她。
不幸的事总是接二连三。又过了两天，医务处突然打电话给我，说我被病人家属告了。
“什么！？”我吃了一惊，实在想不起最近我犯了什么事。
“你还记得国庆节期间你抢救的那对夫妇吗？一个甲亢危象，一个白血病化疗的，病人家属要告你未签同意书就进行气管插管了。”
“……病人死了？”
“病人治好了，但没钱支付医药费。不知听了谁的主意，刚才闹到医务处来了。你先别担心，我们医务处是向着你的。你还和平常一样工作，只是要多留一个心眼。”
“这真是……狼心狗肺！”我咬牙说道，脑海里浮现出《农夫与蛇》的故事。
生活还在继续，我们还在沿着固定的工作轨迹在会诊，值班，抢救……我们总是沉迷于自己的事业，享受这份工作的气息，时而忘记了悬在头顶上的达摩克利斯之剑。
临床感悟
“职业暴露”和“自我防护”。
苏巧巧 据研究（5），针刺或接触污染血液而感染HIV的概率约为0。3％；如暴露于含乙肝病毒（HBV）的血液或体液，感染概率为6％～30％，如果病人乙肝e抗原阳性，其感染概率约为27～43％；因丙肝病毒（HCV）污染的锐器而感染的概率为1。8％。
米梦妮 作为医护人员，对感染病人不应持双重标准，需保障他们同等的就医权，甚至付出更多关心。自我防护应从自身做起，小心驶得万年船。进行临床操作时应规范、谨慎，即便你是老手、高手，也应该“把每一次操作当成自己的第一次操作”来对待。防范于未然，是面对职业暴露的首要态度。另外，还有一个深刻的教训是：要认真履行医院制定的值班制度，不应随意调整，不应超过24小时连续值班，不应盲目相信自己的能力和体力，超负荷工作状态下进行医学操作，对病人和对自己，都是不负责任的。
沈一帆 职业暴露的自我保护重在意识。记住：并非被确诊的病人才具有传染性，血液中未检测到病原体的个体并不能排除传染性，比如病人处于潜伏期或窗口期。
我 如果不幸发生职业暴露，除了紧急处理和药物预防外，还应关注职业暴露者的心理康复。医院应建立保密制度，尊重员工意愿，做好保密措施，对员工提供心理疏导和支持。
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（1） 安定类药物，一种镇静药。
（2） PCP治疗的一种有效药物。
（3） 糖皮质激素的一种，在PCP治疗初期的用法是40mg，每12小时一次。
（4） 一种抗真菌药物，对多种致病性曲霉菌属和念珠菌属真菌具有抗菌活性。
（5） 中华护理杂志，2002，37（8）：633634
灵魂的重量
父母亲吻孩子的额头后，迈出病理科的大门，他们互相搀扶着的身影最终消失在长廊的拐角。我们和病理科的医生们一起，对着这个背影再次深深地鞠了个躬。
这些天，米梦妮看来是逐渐适应了抗病毒药物，她恶心呕吐的症状减轻了不少，但脸也瘦了一圈，相形之下，眼睛显得更大了一些，尽管她见到我们还总是一副笑眯眯的样子，但她清明的眼中偶尔还浮现出忧愁的暗影。有一天，内科办公室里没有别人的时候，我看到她一个人静悄悄地对着窗外站着，全然没有注意到我推门而入的声音，她穿着白大衣，像一株孤立在原野中，修长、秀美而又伤感的小白桦。
女生的心思是细腻的，苏巧巧显然已经察觉到米梦妮的变化，她常常一有空就陪着米梦妮，早晨交班后，她走得不那么早了，往往是在办公室里坐着陪米梦妮聊一会儿天，听上一会儿轻音乐。两个女生聊天时，男生在场是一件挺自讨没趣的事情，于是，每天交完班就立马出门干活的变成了我和沈一帆。我看得出两位女生聊天时，米梦妮似乎很开心，有一天，苏巧巧神秘地在米梦妮的耳边讲了几句悄悄话，米梦妮兴奋地嗖地一下从椅子上站了起来，眼睛晶莹得像露珠——我好久没见到她这幅神情了。
苏巧巧开始每天中午陪着米梦妮一起吃饭，她们喜欢把饭带到内科办公室，同样是聊些女生之间的话题吧，苏巧巧还很直率地“建议”我和沈一帆在食堂吃完饭再回来。沈一帆感叹说，原本以为苏巧巧改变午餐习惯后，中午吃饭时可以与两个美女共进午餐，结果反而变成了一个都没有了。
但不管怎么说，眼见着米梦妮的心情一天天地开朗起来——这就足够了。
总住院医生们生活和工作习惯的改变似乎也让大家值班的“运气”转变了，沈一帆变得忙碌，值班总赶上抢救，下夜班的时候开始呵欠连天，他的New Balance在柜子里已经沉睡了2周，而我的上一个夜班居然一觉睡到了天明，第二天醒来时我吓了一跳，以为是自己睡得太沉没听到值班手机的声音，检查了一通，在确定手机不是没电不是没信号也没有未接电话后，我暗自窃喜。苏巧巧说这就叫“风水轮流转”，我把它解释为“正态分布”和“回归定律”。
其实都是一个意思：人总有“点背”的时候。但这些“点背”的时间片断也是弥足珍贵的，它们通常蕴藏着总住院医生的价值和成长足迹。
这天早晨交班，走进办公室，我看到最近一直“点背”的沈一帆坐在电脑前，背微微弯着，充满血丝的眼睛在一脸的疲惫中强打精神，电脑屏幕上是PubMed（1）的界面。
“忙了一晚上？”我问。
“嗯。”沈一帆的眼睛没有从屏幕上移开，双手在键盘上飞快地输入一个新的搜索关键词，“啪”地一声按下回车，看上一会儿，然后轻轻地摇摇头，自言自语道，“也不像是这个。”
“我来了之后就一直看他重复这些动作，不用理他。”坐在一旁的苏巧巧冲我眨了眨眼，笑了笑。
米梦妮悄悄地冲了一杯咖啡，放在沈一帆的电脑边上。
沈一帆似乎完全没有注意到飘香的热咖啡，他又重复了两遍“敲键盘—按回车—摇头”的动作，然后看了一眼墙上的挂钟，使劲挠了两下脑袋：“昨晚去世一个病人，抢救失败，直到现在我还理不出个所以然。待会儿我又要愧对兰教授了……”
时钟指向八点，兰教授准时迈入内科办公室，沈一帆轻咳两声，一本正经地掩盖心中的慌乱，开始讲述自己的值班经历：
神经科从急诊收治一名21岁的男性病人张迪，大学生，平时身体健康，身材高大，手长脚长，在学校里是篮球队长，两天前和朋友们外出登山，风很大，在山顶时不幸“着凉”了，包车回学校的路上说自己头痛，朋友们触摸他的额头觉得是有些发烫，但大家都认为不过是个普通感冒而已，加上他身体底子好，更加没有在意。张迪一路上沉默不语，后来竟然仰在座位上“睡着”了，朋友们还打趣说他睡相不佳，这么大的人了睡觉了还流口水。快到学校时，汽车一个急刹车，张迪的身体晃荡一下跌到车厢过道，朋友们这才发现他已经神志不清了，慌忙之中有人通知了张迪父母，改道将他送到了医院急诊，神经科医生会诊后立刻把他收住院。
收住院时张迪的体温38。7℃，血压12075mmHg，心率124次分，呼吸24次分，神志恍惚，口腔里一阵阵地流出小股的口水，四肢肌肉微微颤抖着，查体发现颈项稍强直，四肢肌力减低，肌张力略增强，生理反射亢进，病理反射未引出。神经科很快安排了头颅CT检查和腰椎穿刺，遗憾的是，检查的结�
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