医圣记- 第18部分

　　　　惜文轻阖眸子，有点难堪，没有搭理陈璟。

　　　　陈璟就从小杌子上起身，把位置让给其他大夫。

　　　　经过这么一闹，除了龚至离和孟燕居请来的那位大夫，剩下的五位大夫，对陈璟都有点意见。

　　　　这么不懂事，应该好好教训他。

　　　　德高望重的倪大夫不再谦虚。等陈璟起身，他就坐下来，也给惜文姑娘诊脉。

　　　　七位大夫轮完，惜文颇感疲惫。

　　　　婉娘请大夫们到东次间说话。

　　　　众人跟着婉娘，从惜文的卧房出来，到二楼的东次间，辩证病情。

　　　　“惜文姑娘这症，病在足少阳。”刘大夫最先开口。他情绪已经平复了些，但愤怒未泄，语气仍有几分僵硬。

　　　　中医里的足少阳经，是指胆经。

　　　　刘大夫说惜文的病，是因为胆出了问题。

　　　　“胆之穴皆络于脑。胆之邪火，上攻于脑，致使脑之气血不足，故而发狂谵语。”刘大夫说罢，冷冷瞥了眼陈璟。

　　　　他对自己的诊断非常有信心。

　　　　诸位大夫都微微沉吟。

　　　　刘大夫的话里，透出两个意思：其一，惜文的病，乃是大热有火，胆生火，攻于脑，这从脉象上已经证实。惜文的脉象，就是洪滑且数，这是内火炙盛，众位大夫都切出来了；再者，惜文气血不足。

　　　　这两点，毋庸置疑。

　　　　所以，刘大夫的话，非常有说服力。

　　　　其中几位医术稍微差点的大夫，顿时心里就没了主见，相信了刘大夫的话。

　　　　“刘兄所言甚是”有大夫当即就认同了刘大夫的论证。

　　　　“刘师独具匠心，我等就无法如此准确诊断”有人巴结。

　　　　其他人却都没有开口，只是看了眼倪大夫。

　　　　因为刘大夫的诊断，说服力很强，其他人没有把握推翻他的，心里仔细一想，也觉得刘大夫的诊断正确，就不好再提出异议，只得都看着倪大夫。

　　　　倪大夫德高望重，也许他还有其他高见。

　　　　“老朽也觉得，姑娘的病症，乃是肝胆湿热蕴遏，导致气火內郁，神明失司，才会发狂神情昏聩。先投‘龙胆泻肝汤’治其标，再去湿热化痰，姑娘这病就能慢慢痊愈。”倪大夫慢条斯理说道。

　　　　倪大夫心里，并不是像刘大夫那样有十足的把握。

　　　　惜文的病，症状看上去很简单的。

　　　　刘大夫的论证也没有错。

　　　　假如真的是病在胆，刘大夫的药早就治好了惜文的。

　　　　倪大夫却听闻，刘大夫治了七八日都不见效，反而是惜文姑娘的病越来越重。所以，未必就是胆有问题。龙胆泻肝汤也不一定有奇效。

　　　　这病若是容易治，今日也不会聚集这么多郎中论证了。

　　　　倪大夫最有声望。虽然他年纪大了，医术也很好，可并不是意味着他每种病都见过。像惜文这种情况，倪大夫从医三十余年，还是头一次碰到。

　　　　越有本事的人，心里越是谦和。

　　　　所以，倪大夫不似刘大夫那般狂妄。

　　　　他的确没底。

　　　　碰到没见过的病，任谁都会怀疑自己。

　　　　倪大夫有点后悔，今天不该收了孙少爷三十两银子，就来凑这个热闹。这是他没有见过的病，他怕治坏了砸招牌。

　　　　“以余拙见，怕是热入血室。”一直没有开口的龚至离突然道。

　　　　在场的大夫，除了刘大夫和倪大夫，都不是望县本地的。但是他们属于两浙路的郎中，都有点名气，在药市偶然也碰到过的，彼此就算不了解，也知道对方底细。

　　　　只有龚至离，和这些大夫不熟悉。

　　　　龚至离不是两浙路的人。他曾经在京城做个大夫，想考太医院未遂，折腾了几年。而后，他两个小舅子相继去世，丈人家成了绝户，龚至离就携妻儿回到明州，入赘丈人家，继承家产。

　　　　他是京里来的，医术又不错。外来的和尚好念经，所以本地的权贵都信他。龚至离也心高气傲，不愿意和本地赤脚大夫多打交道。

　　　　故而，他和众人都不熟。

　　　　龚至离这话一说出来，大家又是微微一愣。

　　　　热入血室，是因为经期来潮时，血室空虚，外感的热邪趁机而入。

　　　　气氛猛然就一沉。

　　　　诸位大夫大约第一次经历这种辩诊。

　　　　每个人的观点都正确，却偏偏重点各不相同。

　　　　到底哪个才对？

　　　　他们自己心里都没底。

　　　　所以，少不得就要争吵了。

　　　　有两位大夫认同刘大夫的诊断，同意病在足少阳，乃是病在胆经；有两位大夫同意倪大夫的论证，病在肝胆，需要化痰开窍；而龚至离的观点，只有他自己赞同。

　　　　大家吵成了一团。

　　　　婉娘看着，实在头疼。

　　　　而一旁的陈璟，居然被他们无视了。

　　　　刘大夫跟倪大夫、龚至离争论半晌之后，才看到这个令他讨厌的小伙子，在看好戏般，认真瞧着他们，顿时就火冒三丈。

　　　　“陈公子，你方才诊脉，最是用心，难道有什么高见不成？”刘大夫语带讥讽，问陈璟。

　　　　方才陈璟对惜文姑娘又摸又捏的，简直有辱斯文。

　　　　现在，他反而不说话，难道是没主意？

　　　　没主意还那么占人家惜文姑娘的便宜，简直下｜作！

　　　　“没什么高见。我只是在听你们怎么说，好反驳你们呐。”陈璟道。

　　　　他说话的时候，表情很认真，没有半分轻浮。

　　　　他不是在调｜笑刘大夫，他只是实话实说，神态敦厚。

　　　　认真听对方说话，好抓住对方话里的漏洞，然后加以反驳，这是辩证的技巧。

　　　　可是年轻人，你不用这么直接说出来吧？

　　　　刘大夫一时间又好气又好笑。

　　　　“陈公子请，反驳反驳吾等，让吾等也长长见识。”有位大夫明显会错了陈璟的意思，以为陈璟在实打实的讽刺他们，故而刻薄回敬陈璟。

　　　　“那你听好了，你也该长长见识。”陈璟转头对说话的大夫道。

　　　　他这话说得依旧理所当然。

　　　　辩证嘛，教教不会的人，这是陈璟的本职。他肯把自己的知识拿出来分享，这是他的无私。这并不是小瞧对方，更不是彰显自己，也不是恩惠别人，仅仅是大夫的义务。

　　　　那大夫又会意错了，顿时又羞又怒。

　　　　这孩子简直无礼至极！　　



第015章辩证

　　　　“惜文姑娘这病，是两症并发。阳明腑实为主症，热入血室为轻症。”陈璟道。

　　　　阳明，是经络名称，指足阳明胃经和手阳明大肠经。阳明症，分为阳明经症和阳明腑症。

　　　　所谓阳明腑实，是指病邪入里化热，热邪与大肠中的糟粕搏结，损耗津液，燥结成实。

　　　　热入血室，便是经期血室空虚，外邪趁机而入，与血搏结。

　　　　阳明腑实与热入血室，都会出现谵语发狂，很容易混淆。

　　　　“刘大夫说，病在足少阳，是胆热。但若是胆热上脑，必然会头痛欲裂。婉姨，惜文姑娘发病之后，可有头疼欲裂？”陈璟问婉娘。

　　　　婉娘正目光明亮看着陈璟。

　　　　听到这话，婉娘摇头，道：“惜文发病，从未头疼。”

　　　　“没有头疼欲裂，如何断定是胆热？”陈璟道。

　　　　婉娘将目光投向了刘大夫。

　　　　刘大夫眼中有几分闪烁。婉娘在欢｜场谋生，最擅察言观色，一看就知道，陈璟的话说中了，姓刘的大夫心虚了。

　　　　“热症尚轻”刘大夫欲狡辩。

　　　　“脉象洪滑且数，不轻了！”陈璟道。

　　　　刘大夫哑口。

　　　　陈璟没等刘大夫再说话，而是转向了倪大夫：“您说病在肝。若果然病在肝，肝之疏泄不畅，必然有胸肋下满之症。我方才给惜文姑娘诊断时，她胸肋处并未下满之症，足见，肝之疏泄并未问题，龙胆泻肝汤是不是多余了？”

　　　　众人也终于明白，为何陈璟要按惜文姑娘的胸肋处了。

　　　　当时，惜文姑娘摇头否则胸肋处疼痛，众人都看见了，的确没有下满之症。没有下满之症，就不存在湿热凝结了。

　　　　故而，倪大夫的断脉也不正确。

　　　　倪大夫没有像刘大夫那样变脸，反而是眼光微亮，似看块罕宝般看着陈璟。

　　　　他这么惊喜看着陈璟，反而忘了接陈璟的话。

　　　　从陈璟的话里，倪大夫可以看得出陈璟的医术纯熟之极。医学，可不仅仅是看几本书就可以学会的。有些时候，病症和脉象都符合某种病例，却未必就是这种病。

　　　　像倪大夫，注重脉象和舌苔，不知不觉忽视了胸肋下满之症。当时陈璟按惜文胸肋，因为他太过于年纪，倪大夫也没有想过他真的会医术，一味心思以为这孩子是想占便宜。

　　　　直到现在

　　　　倪大夫微感惭愧。

　　　　陈璟也没等倪大夫回答。

　　　　反驳了前两个论证，陈璟反驳龚至离的诊断：“龚大夫说，惜文姑娘是热入血室。我之前，也是这样想的。而后给惜文姑娘切脉，深按的时候，见她脉象并未显迟沉。若是热入血室是主症，热邪必然与血搏结，脉道不畅，就会出现脉迟缓。

　　　　既然没有脉迟，而其他脉象又符合‘热入血室症’，足见热入血室是轻症。”

　　　　龚至离微微一愣，仔细想陈璟这话。

　　　　他诊脉的时候，并未深切。

　　　　诊脉分浅切和深切。若是浅切时，脉象非常明显，大夫就不会深切。龚至离给惜文诊脉，见她脉象洪滑且数，知道这是热盛，又想到她是经期染病，立马先入为主想到了热入血室，就没有深切。

　　　　听到陈璟这话，龚至离微微点头：“惭愧，是在下大意。”

　　　　他第一个赞同了陈璟的反驳，因为惜文的脉息，的确没有迟沉之象。

　　　　“脉象洪滑且数，腹痛拒按，目赤谵语，舌绛苔黄，这就是阳明腑实。若是我没有猜错，惜文姑娘已经好几天不更衣了。”陈璟说到这里，目光询问婉娘。

　　　　在这个时代的富贵人家，若是如厕大便，就需要更衣