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Leslie，36岁，中国
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7。1 从需要到发明（1）
一直以来，医学界的知名人士关于整容手术相对于修复手术的道德冲突问题而争论不休，因为整容手术似乎直接违背了希波克拉底誓言。在身体健康的病人身上去做可做可不做的手术，与医生所许诺的誓言相违背，他们曾经发誓，不是非常必要的时候，不会让病人承担生命危险，而这些病人的病最多只能叫做〃长相不雅〃。但是自从二十世纪前十年以来，每一个原本小心谨慎遵守行规的外科医生，都变成了拿着手术刀挥舞的庸医，乐于承诺病人无法实现的东西，然后收钱。
在上个世纪之交，年轻和貌美早已经具有了相当的社会价值，任何承诺可以延长青春或增加美貌的人，都有暴富的机会。女性自觉自愿的去接受疼痛的整容手术，但是当时的技术非常简陋，而且没有经过测试，结果往往是灾难性的。早期的手术，比如给胸部或鼻子注射石蜡，会导致可怕的癌症，对那些做过脸部拉皮后死亡的女性进行的尸体解剖表明，她们的大脑曾被注射大量苯酚。但是，很少有人同情这些早期拙劣整容术的受害者。医学界和整个社会都认为任何女人笨的冒着健康的风险去追求身体上的完美，得到什么后果都是活该。
在第一次世界大战期间，手术的技术极大进步，因为这期间有成千上万的年轻人在坦克碾过壕沟时，头部受伤，需要给他们的脸做修复手术。这项修复他们外表的工作和技巧，对这些脸部变形的士兵来说，可以提高他们的士气。否则，当他们从前线返回时，他们会找不到工作，无法完全融入社会。脸部修复手术的费用对这些人来说很关键，这促进了塑形手术的发展。不过，塑形手术用于给女性整容还没有得到医学或经济上的支持。
但是，到二十世纪二三十年代，相对比较新的科学……心理学最终为想要完美的女性找到了去做塑形手术的借口。阿尔弗雷德·阿德勒的〃劣势情结〃理论认为，由于可见的身体上的不足引起男性和女性严重缺乏自信，这将使他们无法正常生活，因为他们的自卑使得他们很难去和别人交往，很难找到伴侣、结婚，或者找到工作。因为工作或婚姻的前景受到严重影响，所以当时医生可以辩解说这种可见的身体上的缺陷或畸形会对病人产生负面的心理和经济影响。
这种伪科学理论为整容手术提供了冠冕堂皇的借口，通过把身体缺陷和心理创伤结合起来，这些遵守行规的塑形手术外科医生不再仅仅只是做修复手术。他们得以从希波克拉底誓言中解脱出来，因为整容手术已经被说成是〃用手术刀进行的精神治疗〃。随着社会竞争变得越来越激烈，对待整容手术的态度继续软化。二十世纪早期的广告，包括从真空清洁剂到青春痘治疗，强化了留下良好的〃第一印象〃的重要性，〃享受生活〃越来越成为身体上自我改善的同义词。如果修复手术给人们的是正常和被人接受的希望，那么整容手术许诺的是〃美人〃能够享受到的所有好处。美丽是个通行证，特别是对女人。有魅力的女性更容易找到丈夫。根据马赛诸塞州国家经济研究所的经济学家们的研究，貌美的人比长相普通的人赚钱多6％。相反，没有魅力的女性（男性）所赚的钱要少9－25％。
毫不奇怪，貌美在社会、经济上的好处使得那些长相普通的女性开始非常的不满，她们觉得自己无法在这个不平等的竞技场与人竞争。很多人得出结论，因为她们无法这个世界运行的方式，所以她们只能改变自己。整容行业自然很乐于给她们提供帮助，这个行业开始迅速发展起来。但是，现在整容医生和咨询师过于饱和，因为他们都是在同一个行业里竞争，所以必须通过降价来刺激市场需求，并来适应市场。五十年以前，大部分手术都贵的惊人，自然，只有一些负担得起的人才能做整容手术。今天，任何能够负担度假的女性都可以负担得起脸部拉皮。事实上最近一项研究表明，工薪阶层的女性向银行贷款的第三个最普通的原因就是塑形手术，第一大原因是买车，第二大原因是度假。
7。1 从需要到发明（2）
随着媒体继续强化女性的不安全感，电视节目继续推广整容手术，如《改头换面》、《天鹅》。它们的存在表明越来越多的人希望去做并且接受了整容手术。但是，危险在于整容手术所做的承诺越多，女性就会越信任它。本章提供详细的、实际的关于整容手术疼痛以及其优缺点的评估。毫无疑问，整容对很多女性都有正面效果，但对另一些人来说，它不过是一种根源于不安全感的自虐行为。
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是母亲建议我去做胸部收缩手术。我背部疼痛非常，而且对此我非常在意。我去看了三位伦敦医生，他们都持否定态度。他们说我必须做全身麻醉，需要几个月的时间复元。他们一直强调疤痕之类的问题，这使得我变得非常不确定。然后我跟妈妈一起去看了一个南非的外科医生，他完全改变了我的观点。第二天我就上了手术台，只用镇定剂局部麻醉，当天晚上我就回家了。他们从每只Ru房里取出了2公斤（英磅），我从34E变成了34B。医生告诉我｜乳头距离锁骨一般约19厘米，我的是26厘米。我必须休息几天 ，有几个月的时间我都有点不舒服，因为我必须把胸部完全包扎起来，有三个月时间我必须戴着运动胸罩睡觉。但是现在回头看，我所能说的就是这是我所做过的事情中最好的一件。
Sari，25岁，南非
人们通常会批评去做整容手术的女性，但对我来说，这是我所期望的改变生活的经历。手术很痛，复元的时间比我预料的更长，但回报是巨大的，让我重拾自信。脸部拉皮手术是给我的一件礼物。
Rose，60岁，英国
我认为整容手术糟糕透顶。任何想去做不必要的手术的人肯定都疯了。两年前由于耳膜破裂我不得不做了一次手术，那是可怕的经历。难道人们意识不到麻醉本身就会对你有害，更别谈什么手术、复元、感染的风险和出现什么问题的风险。世界上有这么多的疾病，我认为整容手术是极大浪费时间、金钱和有才能的医生。如果有人一级烧伤或其它什么，去做整容手术没有问题，但纯粹为手术而手术是愚蠢的。
Caroline，40岁，英国
在有些电视节目中，如《改头换面》，他们使得好像所有的手术都是一天之内完成的。事实上这些手术要花几个星期的时间，有时甚至是几个月。
7。2实质往往与表现不同
身体惧畸障碍（BDD） 许多寻求整容手术的女性实际上都是有心理疾病，这种心理疾病扭曲了她们对自己长相如何的知觉。当绝大多数人考虑身体形象时，他们想到的都是身体外貌方面，但身体形象还包括精神方面，如女性对自己的感觉。负面身体形象会改变知觉，影响行为举止，打击自尊心，通常还会引起其它方面的困难，包括性、职业生涯和人际关系。对有些女性来说，负面身体形象问题非常严重，以至于形成了〃知觉扭曲〃，她们变得对身体外貌上的缺陷或只是想象中的缺陷非常在意，达到不正常的程度。患有身体惧畸障碍的女性会无休止的担心自己的腿太粗，皮肤太苍白，头发太卷，鼻子太长或眼睛太小。当别人告诉她们她们看起来很好时，她们也不会相信。
约50人中有一人患身体惧畸障碍，身体惧畸障碍通常开始于青春发育期，可能是难以适应新的身体改变的结果，但这种疾病在小孩身上也很常见，一般是经常被欺负的小孩或小孩的父母成就很高因而对子女期望很高。就像患饮食紊乱的人一样，身体惧畸障碍患者通常都是完美主义者，但绝大多数饮食紊乱患者都是女性，而身体惧畸障碍似乎对男性和女性都会有影响。身体惧畸障碍是心理问题的结果，或由心理问题而激发，可能跟大脑化学物质失衡有关，但是，它也可能会遗传，因为这种疾病更多出现在有抑郁症、焦虑症和强迫性神经症家族病史的家庭中。出现预警的表现是：经常对比可见不足，用服装、化妆品、帽子或奇怪的姿势来掩盖不足，试图得到别人的相同意见或试图说服别人这很丑，不照镜子，经常去摸这个部位，掐皮肤，测量这个部位的大小，阅读相关的材料，避开可能会露出这个部位的社交场合，因为这个而在有他人在周围时感觉到焦虑、不安，不顾医生的建议去做整容、切除、皮肤或其它医疗手术。
身体惧畸障碍往往被误诊，因为医生对此了解也不多，但越来越多的人意识到了，特别是在整容行业。2003年，纽约一位女性起诉外科医生医疗失当，因为医生没有意识到是她心理上有问题，才会同意去做100多个整容手术。但是研究表明，很多时候，整容医生仍然不会说服病人不去做不必要的手术，结果，成千上万的女性接受了无法达到预期效果的手术，因为手术的方法无法解决心理问题。唯一有证据表明有效的治疗身体惧畸障碍的方式就是认知行为疗法，配合抗抑郁药物一起使用。
我所想要的就是更好，对自己、对生活感觉好，但是我从商店橱窗镜子中、在睡梦中看到的只是丑陋的自己。我讨厌跟别人见面，我认为人们对我的第一印象如果才算数，但是当他们看着我时我总感觉到难堪，怕他们眼中的我是个怪物。我讨厌自己。我甚至无法享受自无感觉稍好的时刻，因为我担心又回到感觉不好的时候。我的手和手臂很疼，因为我一直去拉扯脸上的肌肉，想改变其形状。这真是可悲，我这么说自己都觉得自己很愚蠢，但我就是这样。我的父母常问我为什么脸上有瘀青，我才不会告诉他们实话呢。他们会以