《医师》

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医师- 第79部分


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    没有理会助手表情的变化,对林俊的回答很满意的田路继续着手上的cāo作。
    “张倩倩用双氧水和生理盐水冲洗术野,林俊cāo作吸引器!”
    一边吩咐着两人,田路一边清理着术野中的异物,然后切开骨膜,用骨膜起子分开骨膜,暴露出了患者的颅骨。
    “喔!”
    两个学生还是第一次这么近距离的看到真实的颅骨,看到了凹陷下去,并且有部分已经粉碎的那一块颅骨,不由得发出了一声低低的惊叹。
    接下来的cāo作是手术中的难点之一:打孔。
    看起来很简单,但是要掌握手上的力度,判断打孔的深度确实是需要有一定经验的,田路在系统的提示下,没有任何的犹豫,很快就在凹陷处的两端打好了两个孔。
    接下来,用硬膜剥离子颅骨内板下分离硬脑膜,用铣刀沿着凹陷骨折周围铣下骨瓣,用明胶海绵分离骨瓣下硬脑膜,在骨板边缘钻孔,悬吊硬脑膜。
    做着上面的一串cāo作,田路还不忘给学生们讲课:“用明胶海绵放在骨瓣下进行分离,可避免硬脑膜破裂及出血,悬吊硬脑膜,可以减少术后硬脑膜的剥离和硬
    脑膜外血肿的发生。你们要记住,一个好的外科医师,要掌握的东西有很多,不仅仅要手术做得快,做得干净,还要考虑术后的处理,尽力的预防并发症。”
    分离出骨瓣,露出有些破口的硬脑膜之后,田路开始按照骨瓣的大小剪裁钛钢板了。
    “田老师,取下的颅骨不能复位了吗?”张倩倩有些好奇的问道。
    田路摇了摇头道:“骨折粉碎很明显,很难复位了。”
    看着田路剪裁钛钢板,张倩倩一想到脑袋顶上没有头骨,而是一块儿有很多孔的钛钢板,心头就不寒而栗,忍不住打了一个哆嗦。
    因为硬脑膜有破口,剪裁好钛钢板之后,田吩咐张倩倩用生理盐水冲洗,然后小心的沿破口处剪开硬脑膜,开始清理嵌入大脑里的骨片。因为要尽量的减少对大脑的刺激,所以这一步需要特别的谨慎,田路除了遵循系统的提示之外,自己也是睁大了眼睛,小心翼翼的cāo作着。
    清理结束,探查硬脑膜下无明显的出血及脑挫伤,田路用止血材料覆盖脑表面,严密缝合起了硬脑膜。做完了这些,田路的注意力又集中了起来。
    下面,就是手术的另外一个难点:覆盖固定钛钢板了。
    在硬脑膜外覆盖上止血材料,田路小心的取过钛钢板,用螺丝钉固定在颅骨外板上。一边固定,一边还要不停对钛钢板进行塑型,尽量符合原颅骨形态,避免钛钢板周边翘起来。这个工作相当的繁琐,即使有着系统的帮助,依然花了田路不少的时间。
    不过做完了这一步,手术基本上就算是完成大半了,微微松了口气的田路,下面的cāo作骤然加快了起来。
    放置引流管,分层缝合帽状腱膜,缝合皮下,缝合头皮。田路的双手就像是两只灵巧的蝴蝶一样,上下纷飞,灵巧无比,以张倩倩和林俊目瞪口呆的速度完成了剩下的cāo作!
    “哇,太棒了!”
    在缝完最后一针的刹那间,张倩倩终于压制不住心头的兴奋,低低的叫了出来:“田老师,您到底是怎么练的?难道说这个手术您已经做了上千遍了吗?”
    林俊脸上也是一副不可思议的神态,怔怔的看着田路出神。当初刚见到田路的时候,这小子还颇为有些不服气,尤其是得知他是完成住院医师培训之后才回国的时候,更是觉得田路是在那边混不下去了才回来的。
    到了现在,林俊心里终于是彻底抛开了这种想法!
    “好了,送术后麻醉复苏室吧!”
    手术并没有让田路耗掉多少体力,没有理会两个学生的惊讶,他笑着转移了话题:“不过在此之前,我要问最后一个问题!”
    张倩倩的jīng神立刻高度紧张了起来,前面两个问题没答出来,这让她觉得丢脸之极,最后一个问题可不能再让林俊出风头了。
    “术后常规处理有哪些?”田路笑着问道。
    这个问题简单!
    张倩倩心中大喜,连忙抢着答道:“术后行神经系统体征检查,24小时行CT头颅检查,出院前复查三维颅骨重建,应用抗生素三天,定期换药。。。。。。”
    答完之后,张倩倩忍不住得意的瞟了林俊一眼。这次,她终于抢在了这个木头的前面。
    “还有吗?”
    对于张倩倩的回答,田路不置可否,瞧向了一直默不作声的林俊。
    林俊想了一想,有些迟疑的皱眉道:“是不是要评估一下,是不是需要预防xìng的使用抗癫痫药物?”
    “啊!”
    如果不是手套上满是血渍,张倩倩恐怕就要第一时间抽自己一嘴巴了!颅脑外伤导致后期癫痫的发生率可是不低,自己怎么把这个给忘了?
    “非常好!”
    对林俊非常满意的田路毫不吝惜自己的夸奖,笑着摆手道:“送走吧,记住,等他醒了之后床头抬高三十度。”
    在张倩倩满心的懊恼中,两人和护士一起把病人送走了,而田路的脸sè在他们出去之后却马上便变得严肃了起来,收拾妥当之后,向着病房楼快步走了过去。。。。。。
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    写出这一章,有些犹豫,主要是因为文中都是用的术语,怕大家看不懂,而且我个人意味是比较枯燥的,大家觉得如何?

第八十七章 无题
    神经外科病房值班室。
    张璐躺在值班床上已经很久了,一直保持着一动也不动的状态,木呆呆的盯着放房顶,两个黑sè的眼珠没有一丝的神采,黑幽幽的就像一潭死水一样。
    “吱呀。”
    门开了,这声音就像是一声冲锋号一样,脸上的表情瞬间活了,张璐马上从床上坐了起来。
    “哦,小田啊,这么快就做完了?手术还顺利吗?”
    看到进来的是田路,张璐微微的松了一口气,随即强笑着问候道。
    田路点了点头道:“是的,很顺利。”
    一问一答之后,张璐继续坐在床上一声不吭,而田路则是走过去搬了张椅子坐在床边。两人都沉默了下来。
    一种别样的气氛,突然弥漫在整个房间里面。
    过了一会儿,田路心中叹了口气,终于还是开口问道:“张老师,这会儿感觉如何?需要我帮什么忙吗?”
    “不用了。”
    脸sè微微一变,张璐连忙摇头道。
    似乎喉间有什么东西堵住了一样,张璐的声音有些沙哑,不过他马上就发现了自己声音的问题,轻轻咳了一声,立刻接着说道:“真的只是有些累了,呵呵,昨天晚上熬了会儿夜,身子有些扛不住了。没事儿的,休息一下。。。。。。”
    正说着,张璐突然愣住了。
    顺着田路的视线,张璐向下一看,顿时苦笑了起来。
    用力的一握拳,颤动消失了。
    田路暗暗又是一声低叹,站起来,很是诚恳的说道:“张老师,我来为您做一下检查好吗?”
    颤随着jīng神的紧张而加剧,这已经给出了重要的提示信息!
    震张璐的脸sè迅速的沉下来,呆呆的看着自己的一双手,良久之后才苦苦一笑,摇头道:“不用了,呵呵,我知道迟早有一天科里会有人注意到,但是我没有想到的是,第一个发现的居然是你这个刚来两周的新人。。。。。。”
    “确诊了吗?”
    田路默然片刻,低声的问道。
    承认之后,张璐的jīng神明显放松了下来,往墙上一靠,点头道:“就是你来的那一周,我偷偷去京都附一神内看过,找的是同学,呵呵,已经确诊了,帕金森早期。”
    得到这个答案,田路再次沉默了下来。
    只不过,在他的目光之中,却已经隐隐的闪动起了不满之sè!
    垂着头,并没有发现田路表情的变化,张璐低声道:“原以为刚开始症状比较轻,可以熬到年底的,没想到。。。。。。”
    “唉。。。。。。”
    一声长叹,张璐突然抬起头来,苦笑着对田路说道:“小田,能不能帮我一个忙,先别告诉老冷?”
    见田路面sè不虞,似乎想要开口说些什么,张璐连忙摆了摆手道:“你别误会,我并不准备再上手术台了,只是有些事情,想让你帮我隐瞒两天。放心好了,明天是周五,我就过这么一个周末,下周一我就亲自告诉老冷,怎么样?”
    张璐已经恢复了平静的表情下,似乎是下定了决心。
    田路犹豫了一下,不过看到张璐的表情之中隐隐的蕴含着一丝恳求之sè后,心中一软,终于还是点了点头道:“好的,只要您确定不再上手术台,我答应!”
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    早交班的时候,大家都知道了田路昨天夜里做了一台手术的事情,不过谁也没有太往心里去。冷冽这个月不给田路安排手术,不是因为人家的水平不够,而是因为想让他先熟悉环境的缘故。再说了,手术确实不大,
    也不复杂,能有什么问题?
    交完班,冷冽笑道:“小田,你看看这几天哪天有空,咱们去基础医学院一趟吧。人家童主任从国外回来以后都打电话问了我两次了,呵呵,上次你有急事儿去不了,这次可不能再失约喽。”
    “行啊!”
    田路痛快的点点头,笑着说道:“这些天我都行,就看您什么时候有空了。”
    略一思索,冷冽道:“我看干脆就下周二吧,刚好我下夜班,呵呵,咱们过去一趟!”
    “这。。。。。。您下夜班儿挺累的。。。。。。”
    田路有些不好意思的说道。
    一夜无事还好,如果有事情,甚至是有急诊手术的话,确实是比较熬人的,为了自己的事情让冷冽下夜班再跑去基础医学院,这让田路
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