《医师》

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医师- 第156部分


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说,他却强力推荐自己来这个神经外科瞧瞧,而且专门介绍了这个叫田路的年轻医师。
    只是看样子,这个姓田的医师似乎一副不好说话的样子啊。
    冷霜脸上的表情稍稍有些变化,田路自然是不会注意的。事实上,他对冷霜倒是没有什么看法,也不是说因为对方走后门有什么意见。只是可能冷霜自己都不觉得。她在和田路说话和握手的时候,隐隐的透出了一股子居高临下的优越感,让田路很是不喜。
    收拾妥当之后,田路在冷霜面前坐了下来。
    病历本上的,王烈看样子早就替冷霜填好了个人的资料。田路扫了一眼之后,微微笑了笑,直接开始了例行的询问:“请问,您是哪里不舒服?”
    “没有任何不舒服的地方。”
    冷霜摇了摇头道:“只是没有任何诱因的出现了一次意识丧失,就是今天早上。意识丧失大约持续了几分钟,别的不太清楚。不过应该伴有牙紧咬,还有口周紫绀,无口吐白沫。”
    对于冷霜的回答,田路顿觉有些惊讶,停下手中的笔,不由得抬头看了对方一眼,好奇的问道:“怎么,冷女士也是学医的出身?”
    “对!”
    冷霜点了点头,颇有些得意的说道:“我和你们刘明院长是大学同学,不过和他不一样,我早就不做临床了。今天早上我发病的时候家里没人,我醒过来后照了下镜子,发现嘴唇被咬破了,而且紫绀比较明显,但是口周没有白沫。”
    说到这里的时候,王烈的眼中明显流露出了一丝好奇。他知道这位冷女士是院长的同学,同时肯定也是身份不俗,但是具体情况却一直也不是很清楚,所以很期待田路能够继续追问下去,好满足一下他的好奇心。
    不过田路明显就没有这个觉悟了,只是点了点头,接着问了一系列的问题,都是常规门诊时要询问的。冷霜也很配合,一一进行了回答。
    问诊完毕之后,田路沉吟了片刻,这才点了点头笑道:“冷女士,下面咱们进行一下简单的查体好吗?”
    从对方的叙述来看,除了莫名奇妙的意识丧失,基本上没有别的什么症状,鉴于对方也有一定的医学常识,恐怕问是问不出什么问题来的了。
    冷霜很配合,让田路给她做了一次很细致的神经查体。而查完体之后,田路一边往病历本上做记录,一边沉思了起来。
    冷霜的情况很不错,神清语利,双瞳等大等圆,直径3mm,光反应灵敏,右眼固定xìng内斜视,颈软,无抵抗,双面部感觉对称,无异常疼痛,咀嚼有力,张口下颌居中,无面瘫,双侧听力初测正常,四肢肌力五级,双侧巴氏征yīnxìng。
    从查体结果来看,依然是没有什么明显的提示。
    “做CT和MRI吧。”
    不等田路考虑结束,冷霜就耸了耸肩,开口说道。
    听了“患者”的话,田路微微一怔,随即哑然一笑,对冷霜的感觉顿时便好了许多。只是稍一考虑,田路就点头道:“行,那咱们就先做一个头颅CT和MRI吧。”
    迅速开了两个检查的单子,田路交给了冷霜。虽然正是忙的时候。不过有王烈这位院长秘书带着去做检查,想必肯定是一路绿灯,畅通无阻的。
    王烈和冷霜离开不久,开完会的刘明就和冷冽一起匆匆的赶到了神经外科病房。一见到田路刘明就急忙问道:“人呢?”
    “做检查去了。”
    田路摊了摊手道:“有王秘书陪着,不过要同时做CT和MRI,所以恐怕要等一会儿了。”
    一听田路的解释,刘明明白了。不过还是接着问道:“小田,你考虑可能是什么问题?”
    “这个我可不知道。”
    田路苦笑着摇了摇头道:“只是一次短暂的意识丧失,没有任何其他的症状。查体也没有大碍,现在只能等辅助检查的结果了。”
    了然的点了点头,刘明也只能是笑了笑道:“那好。回头等他们昨晚检查回来了,你给我打个电话,我到时候再过来。”
    说完,刘明就离开了病房。他一个大院长,事情多如牛毛,自然不可能一直等到冷霜他们回来。
    送走了刘明,冷冽回身皱着眉头道:“小田,我一会儿还有台手术,等下那个冷霜回来之后你用点心,千万别出什么岔子!”
    对于田路的能力。冷冽是极为信任的,至少经过这将近一年时间的观察,他自己也没有信心能强过田路去,因此留不留下倒也并无影响。
    “明白。”
    田路也不多问,只是点了点头。
    对于田路这种极为淡然的反应。冷冽就有些奇怪了,不由得纳闷儿的问道:“你就不好奇吗?”
    “好奇什么?”
    田路笑着反问道。
    “那个冷霜的身份啊!”
    冷冽虚指了一下门外的方向说道。
    田路摇了摇头道:“什么身份和我有关系吗?我是医生,她是患者,就是这么回事儿,我不会因为她身份高就做多余的事情,也不会因为身份低就少做事情。关心那个干嘛?”
    田路的回答让冷冽愣了半晌,然后才苦笑着摇了摇头道:“你这想法倒是简单的很啊。”
    微微一笑,田路没有多说什么。
    不是他想法简单,实在是其他的人想法太复杂了。
    稍稍犹豫了一下,冷冽就没有告诉田路关于冷霜的身份,而是有些感慨的摇了摇头,去了手术室。就他对田路的了解,确实,就算冷霜是一个普通人,既然找到了他看病,田路也不会就因此就不用心,特意交代本身就是多此一举了。
    有王秘书陪着,果然,冷霜很快就做完检查回来了。田路给刘明打了一个电话,十分钟时间不到,刘明又赶到了神经外科的病房。
    等到刘明赶到的时候,田路已经看完了检查结果,并且很是快速的得出了一个诊断结果。
    在场的都是专业人士,田路也就不用费心去组织语言了,直截了当的说道:“根据CT和MRI的检查结果,左侧cpa占位,侵及环池和左侧颞叶内侧,我初步的判断是良xìng的表皮样囊肿,也就是胆脂瘤。”
    “cpa?”
    刘明皱了皱眉头问道。
    “就是桥小脑角。”
    田路接着解释道:“因为压迫了周围的神经,所以出现了短暂的意识丧失症状。根据影像学的特征,我觉得可以暂时除外脑膜瘤和听神经瘤等常见占位xìng病变,表皮样囊肿的可能xìng比较大。”
    “治疗的话怎么办?”
    一直听着没开口的冷霜,终于插了一句话。虽然是学医的出身,但是毕竟多年不做临床了,尤其是神经外科这样的专业,她还真是不太清楚。
    “做手术。”
    微微一笑,田路很快就给出了〖答〗案:“桥小脑角的手术比较有挑战xìng,一方面视野狭窄,全切除有难度,另外一方面周围的结构非常重要,不能有损伤,对术者的要求是比较高的。”
    听了田路的解释,冷霜心里顿时开始打起鼓来了。
    倒是刘明又皱了皱眉头道:“你们做过这方面的手术吗?”
    “我来了神经外科之后还没做过。”
    田路摇了摇头道:“不过在美国的时候我倒是做过不少例,从术后的效果来看,还是很让人满意的。。。。。。”

第一百六十四章 手术安排和工作
    医学这个学科,其实是一个很枯燥,但是也很jīng细的学科,各种各样的概念,理论和数据,常常让很多医学生,甚至医生们头疼不已。
    但是,还有一种人,他们会把这种枯燥看做消遣,从中找出乐趣所在。比如说,有人就总结出了人体内各种各样的三角区,比如面部危险三角区,肩三角区,膀胱三角区。。。。。。
    这些总结的或科学,或牵强的三角区,一般都有其特殊xìng。比如脸部危险三角区,从两眼中点到两个嘴角的区域,静脉血管非常丰富,和颅内的网状结构海绵窦直接相连,而且此处的静脉血管缺少瓣膜,无法防止血液倒流。如果这个三角区长了青chūn痘之类的东西,用手去挤或者用针挑的话,一旦感染,病菌就有可能直接倒流到海绵窦,引起海绵窦血栓xìng动脉炎或者化脓xìng脑膜炎等重大疾病,甚至可能危及生命!
    当然,这种事情的发生率极低,至少一般人是没那个运气碰上的。
    桥小脑角区在后颅窝,其实就是脑桥,延髓与其背方小脑的相交地带,实际上是一个锥形立体三角,曾经也是神经外科的危险三角区。在显微外科出现之前,手术的死亡率和致残率都相当之高,直到显微神经外科出现之后,不但死亡率大大下降,就连神经功能也可以进行保存,大大提高了患者的生活质量。
    在这个区域,多发的是听神经瘤和脑膜瘤。胆脂瘤的发生率不到百分之十,比较少见。
    不过,纵然是技术发展的非常快,但是因为这个三角区域内集中了听神经、面神经、三叉神经等神经和岩静脉、小脑前上动脉等血管,还有脑干等重要的器官,所以手术难度依然是很大的,大多数医院的神经外科都难以开展。
    就像一位神经外科医师说的那样。如果把后颅窝看成一间屋子,而手术去切除生长在桥小脑角区的肿瘤,就像是把这间屋子的大门开了一条缝。神经外科医师们就是通过这个门缝从屋子里往外掏东西!
    这样的手术,一是因为术野的限制,很难把肿瘤全切干净。二是周围的结构都异常重要,万万是碰不得的,不像其他的地方,脑回切掉一点都没有太大的损伤。
    “手术难度不小,危险xìng又有些大,所以刘院长经过考虑之后,决定请附一院的罗副主任来给冷霜做这台手术!”
    在冷霜来看病的第二天,冷冽向田路摊了摊手,有些无奈的说道。
    田路的眉头一皱,纵然是心境如他。胸中也不由得升起了一丝火气。
    附一院的罗副主任田路也曾经听说过,颅底肿瘤做得非常好,在京都属于做得最好的三四个人之一。但是前面
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