都市仙医- 第158部分

“什么？”沈玫一听，脸上立刻露出一副难以置信的表情

241病情变化

241病情变化

“不行，这件衣服太贵重了我不能要”沈玫心中不由一震，随即摇头推辞道。

“区区一件衣服而已，没什么贵重的再说咱们这么多年的朋友了，一件衣服又算得了什么？你还是收下吧”林峰微微一笑，早就知道沈玫不会收，于是开口劝道。

“那我也不能接受。这件衣服实在是太贵重了，你还是带回去送给你姐姐吧”沈玫不为所动，坚决不收。

“我姐姐的我已经选好了，就是这件貂绒的这一件貂皮的是你按照自己的心思选的，我姐姐不会喜欢这样的款式的行啦，不要拒绝了，你就收下吧就算是这几次陪我买东西的辛苦费吧”林峰嘿嘿一笑，说道。

沈玫一听，脸上却是露出了一丝郑重的神色，望向林峰的眼神也不由多了几分严肃，只听沈玫问道：“林峰，你告诉我，买这两件皮草就要花掉二十几万，你哪来的那么多钱？千万别告诉我你买彩票中了五百万”

“我哪有那么好的运气？”林峰早就知道沈玫还会追问自己这些钱是从哪来的，于是清了清嗓子，接着说道：“还记得上一次来咱们医院找我的那个女人吗？”

林峰指的正是韩莹。

沈玫一听点了点头，脸上露出一丝古怪的神情，望着林峰嘴角带着一丝坏笑，说道：“你该不会是和那女的有什么吧？要是那样的话，我更不能接受一个入赘之宾拿着别的女人的钱买的东西了”

“我晕你想哪去了？”林峰一阵无语

虽然林峰从沈玫的脸上看出来对方是在取笑自己，浑然没有往这方面去想，但是听到这样的话，林峰当即作了一个晕倒的动作。

“小丫头你脑子里面一天到晚的到底想些什么呢？”林峰伸手弹了沈玫一个“脑蹦壳”，随即说道：“我和韩经理之间有一个协议，我帮她训练手底下的员工，她给我一定的报酬。”

“哪能有多少钱？我看你拿出二十万的时候，一点犹豫的意思都没有，就好像这二十万在你眼里和几百块钱一样”这件事情以前林峰倒是和沈玫提起过，只是沈玫无论如何也不会相信韩莹会给林峰百八十万的辛苦费。

沈玫说的没错，林峰现在手里有了数百万大洋，刚才花的那二十万还真是没有怎么放在心上，这就是地位不同所才造成的不同结果。

如果是林峰以前，别说是二十万，就是两万块也要反复琢磨一二。

“沈玫，咱们这么多年的朋友了，我是什么样的人你还不清楚嘛？”林峰脸上露出一丝苦笑，随即叹了口气说道：“有些事情我现在没有办法和你解释，你只要知道我这些钱都是通过正常的渠道得来的就是了绝对没有做什么见不得光的事情”

听林峰说的郑重，沈玫也不好再追问什么了，只能点了点。

好在沈玫对于黑卡没有什么了解，否则定要追问个一清二楚不可。

其实沈玫心中一直有一个声音，那就是：“林峰和你非亲非故，只是朋友罢了，你凭什么干涉别人的事情？”

只是沈玫都不知道，在自己的内心深处，已经隐隐的有了决定。

就在此时，餐厅的服务员将二人刚才点好的菜端了上来。

“咱们先吃饭吧”林峰递给沈玫一双卫生筷子，然后开始犒劳五脏庙。

刚吃了一半的时候，林峰的手机响了起来。

“喂，小李啊，有什么事情吗？嗯？好，我现在立刻赶回去”林峰撂下电话，脸色变得有些难看。

“怎么了？”沈玫立刻意识到发生了什么事情，于是开口问道。

“前几天的那个心脏外伤的患者病情出现了变化，我现在要赶回医院去你自己慢慢吃吧，回头电话联系”林峰一边说着话，一边拿起今天买的东西，将沈玫选的那件貂皮大衣留了下来，然后起身，向着外面走去。

“路上小心点。”不知道为什么，沈玫忽然说出来这么一句话，说完之后自己都觉得有些奇怪。

不就是回医院看患者吗？这对于医务人员来说是在正常不过的事情了，自己也经历过无数次，怎么今天竟然会这样？

林峰随口应了一声，也没多想，来到饭店门口拦了一辆出租车，直奔二院而去

到了二院，将买来的东西放到了自己的办公室，林峰连白大衣都没来得及换，急急忙忙的向着重症监护室赶了过去

到了重症监护室，林峰随便穿了一件隔离衣，带好帽子和无菌口罩，走了进去。

只见先前的那个心脏外伤的患者床前，正围着几个医护人员。

“小李，什么时候开始出现变化的？”林峰走到一个医生身边，低声询问。

“大约在四十五分钟之前。”小李想都没想，直接开口说道：“患者之前的血压一直很高，用了好几种降压药，但是四十五分钟之前，患者血压突然下降，我先后停了降压药和将心率的药，但是患者血压还是一直下降，做了血气分析加离子分析，血色素没有明显变化，只是显示内环境稍稍有些酸，我给了一百二十五毫升的碳酸氢钠纠正了一下，血压没有明显回升，于是给了升压药。”

李医生简单的将治疗过程说了一遍，对于这种肝肾衰竭的患者来说，大剂量的使用多种受体拮抗剂来降低血压，本身就是很危险的事情，一不小心就会导致药物在体内蓄积，但是因为患者血压实在是太高，如果不降低一些的话，很有可能造成心脑血管意外。

但是患者现在一直在做持续床旁血滤，按理说这些药物不会蓄积才是，加上患者血红蛋白没有明显变化，基本可以排除出血的可能。

那么到底是什么原因导致患者血压支持下降呢？

林峰心中疑惑不解，早上查房的时候就感觉这个患者有些问题，只是没有发现罢了。

心里琢磨着，林峰上前几步，掀开了患者的被子，只见患者腹部高高隆起，林峰不由发出一声惊疑

242海阔天空

242海阔天空

林峰发现患者腹部彭隆，腹肌紧张，按道理来说不应该出现这种情况才对。

患者是心脏外伤，腹部之前也做了一个CT检查，没有发现任何问题，可是为什么术后好几天了，这个患者生命体征一直不平稳？而且腹部还出现了现在这样的情况？

“测一个腹腔压力。”林峰心中疑惑，“表里相知诀”对于这种不明显的地方也作用有限，患者的脉搏也没有太大的问题，万般无奈，林峰只好让身边站着的一个小护士测一下患者的腹腔压力。

正常人的腹腔压力有一个恒定的数值，腹腔内部脏器在这个数值之中，不会发生挤压、偏移等问题。

但是一旦患者由于某一些原因，比如腹腔巨大肿瘤，导致患者腹腔压力升高，就会压迫腹主动脉，导致血压发生变化，并会导致回信血流量改变。

更严重一些的，巨大的压力会压迫肝脏和膈肌抬高，从而压迫胸前，使得双肺萎缩，导致肺不张，有效通气量减少，时间一长导致患者呼吸困难，谈也淤积，造成肺部感染，治疗起来也比较麻烦。

还可以压迫心包，使得心脏做功增加，回心血量减少，肢体远端的血管得不到有效灌注，从而发生缺血坏死等等。

最为重要的是，如果腹腔压力持续处于一个很高的状态的话，人体内的各个脏器都会出现功能紊乱，其最后的结果就是出现多器官功能衰竭，导致患者死亡。

“林主任，患者的腹腔压力在20左右，属于正常范围之内。”小护士熟练的进行了测压，之后向着林峰说道。

护士回报的结果却是腹腔压力在正常的范围之内，只是稍微偏高一些。

这更让林峰有些纳闷了。

“小李，联系手术室，准备进行急诊手术”林峰沉吟半响，终于下定决心为患者做一个剖腹探查术，看看腹腔到底出了什么问题。

“林主任，您确定要做手术吗？”林医生听到林峰这么一说，不由眉头一皱，反问了一句。

“是的，你去准备吧”林峰沉重的点了点头，再次重复了自己的意见。

“好，我联系手术室麻醉科，至于家属方面还是林主任您自己亲自谈吧。”李医生应了一声，然后就转身去联系相关事宜了。

难怪李医生会有些许质疑，真要是说起来，还是为了林峰着想。

剖腹探查术，是需要某一些指正的，比如患者有腹膜刺激征，腹腔引流管有出血，或者是后穹窿穿刺有血性不凝液（这是针对宫外孕的患者，后面还有一章专门讲到这里），等等症状，才可以进行剖腹探查术。

之所以有要求，就是要手术医生对患者的手术指正有一个熟练的掌握，否则任何患者都拿来开上一刀，进去一看原来是内科问题，那不就傻眼了吗？

腹腔压力增高，只要高出了一个临界值，是可以进行剖腹探查术的，此时已经具备了手术的指征。

但是这个心脏外伤的患者，却没有任何指征，如果打开肚子一看，腹腔内没有任何问题，那和患者的家属就不好交代了，一个不好就会导致医疗纠纷，赔钱道歉是在所难免的。

或者是打开肚子一看，问题是有，但是不大，根本不需要剖腹治疗，那么对不起，一样需要面对医疗纠纷。

李医生之所以会对林峰的话有些犹豫，其实是为了林峰考虑，怕真的进了手术室之后，没有找到问题，以这个心脏外伤患者家属的泼辣劲，到时候就有些麻烦了。

不过怎么说这患者也是林峰的，李医生是重症监护室的医生，只是负责调理一下患者的基础生命体征，见林峰执意手术，他自然不会过多的干涉，能提醒的已经提醒了，剩下的事情就和自己无关了。

林峰如何能够不明白李医生的意思？不过林峰心中总是觉得这个患者有问题，虽然暂时看不出来，但是如果再不予以积极处理，恐怕发现之后，就已经太晚了。

这可以说是林峰学习了《九转医经》之后的第六感，说起来玄妙，但是对于修真者来说却是一种能够隐隐感应到吉凶祸福的能力，倒也非林峰专有。

再和患者的家